歯科/口腔外科/小児歯科・矯正歯科

1987年開設の口唇口蓋裂センターの一員として形成外科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、小児科、麻酔科との連携のもと、治療に取り組んでいます。矯正歯科・小児歯科では新生児期の哺乳指導以降、成長の段階に応じた口腔機能・形態の管理を行い、口腔外科では口蓋形成術、顎裂部骨移植術を担当します。口蓋形成術は披裂縁粘膜弁を用いた２回法手術を原則としており、手術侵襲に伴う中顔面劣成長を可及的に軽減します。顎裂部は形成外科や地域の矯正歯科医との連携により、自家腸骨海綿骨移植による閉鎖術を実施し、歯槽骨の連続性回復や口唇・外鼻形態の改善を図っています。センターの初診患者数は年間８０～１００人、手術症例数は年間250件以上を数え、中部地方はもとより、日本屈指の管理患者数を誇ります。

当科が最も多く扱うのは舌癌で、約60％を占めます。以下、頬粘膜癌、歯肉癌、口底癌などが続きます。治療法として手術、放射線化学療法があります。2014年からは耳鼻咽喉科、臨床腫瘍科、放射線科、形成外科などの院内他科と綿密な連携のもと、合同手術や集学的治療など、総合病院としての利点を最大限に活かした治療にあたっています。

顎下腺唾石症に対する手術は、顎下腺機能の温存を第一に考え、低侵襲手術を心がけています。唾液腺内視鏡システムも導入し、深在性唾石を含め98％以上の症例で口腔内からのアプローチのみで摘出可能な技術を有しています。

近年、骨粗鬆症の治療や、癌の骨転移の抑制を目的とし、デノスマブやビスフォスフォネート製剤といった骨の代謝をおさえる薬剤を利用した、各種薬物療法が発展してきています。一方、これらの薬剤の投与に関連し、歯の感染症や抜歯後などに顎の骨を覆う歯肉が回復せず、骨が露出してしまう「薬剤関連性顎骨壊死」が増加しています。当院ではこれらの薬剤の投与開始前に口腔内の感染源のチェックを推奨しております。万が一発症した際には最新の画像診断機器による診断を行い、抗菌薬や高気圧酸素治療といった保存的治療のみならず、進行例では手術も積極的に行うことで、感染や疼痛などの不快症状の離脱・改善に取り組んでいます。

上気道通気障害による睡眠時無呼吸症候群に対し、呼吸器内科、精神科、内科、耳鼻咽喉科、当科による重層的な治療が行われます。当科では同疾患に対する口腔内装置（OA for SAS）の製作を担当し、約80％の症例で睡眠中の閉塞性気道障害の改善が得られています。

下顎前突症、上顎前突症などをはじめとする顎変形症の治療では、地域矯正歯科医との連携を密接に行い、術前管理、手術時期、術式の決定、術後管理を一貫して行うほか、顎関節専門医による術前後の顎運動指導も行っています。また、Treacher-Collins症候群、Hemifaial microsomia、Crouzon症候群などの頭蓋・顎顔面領域に生じる先天性疾患の治療では、形成外科と小児歯科・矯正歯科が密接に連携することで、顎骨延長術の計画、咬合管理に取り組んでいます。

歯性感染症、口腔粘膜疾患、顎骨骨折、全身的な基礎疾患を有する患者さんの抜歯など、さまざまな顎口腔領域の疾患に対応しています。しかし、近年の医療の高度化、細分化のため、地域から当科へ治療を求められる疾患も複雑になってきています。そのため、いわゆる虫歯や歯周病、義歯製作など、地域歯科医院での治療が可能と判断できる場合には、全身疾患を有している場合でも適切な医療機関へご紹介させていただいております。患者さん、地域の先生がたとも、ご理解、ご協力のほどよろしくお願いいたします。