乳腺外科

乳がんに対する手術の中でも、病変部を含む乳腺を部分的に切除する乳房温存手術（乳房部分切除術）では、国内トップレベルの治療を提供しています。乳房温存手術は、乳がんに対する標準治療として1990年代より国内でも普及してきました。がん周囲の組織を切除し、乳房の皮膚、乳頭乳輪、残りの乳腺組織が残る、文字通り乳房を温存することが可能な手術方法です。しかし、手術後に手術をした側の乳房が変形してしまうことや、対側の乳房とのサイズ・形・大きさの差が生じてしまうことが問題となっていました。一方欧米では、乳房温存手術時に、形成外科的要素を取り入れた「オンコプラスティックサージャリー」の実施、研究が普及しました。喜島らは、2004年よりこのオンコプラスティックサージャリーの研究に着手し、現在までに、患者さんの体型や乳房のサイズ、乳頭の位置など個別に対応していくオーダーメードの乳房温存手術を提供してきました。当院では、喜島が着任した 2018 年より早期乳がんに対する、整容性と根治性を両立させた乳房温存オンコプラスティックサージャリーを提供しています。
乳房切除症例に対しては、乳腺外科と形成外科がチームを組み、乳がんの診断と治療、乳房再建に取り組んでいます（藤田ブレストセンター）。乳房切除と同時に乳房再建（一次乳房再建）をご希望される場合には、手術までの間に乳腺外科担当医と形成外科担当医が連携をとり、治療計画を立てています。
2020年4月、遺伝性乳がんと診断された方に対する予防的治療として、乳がんを発症していない乳房切除術が保険適用になりました。当院では遺伝性乳がんの相談、検査、診断を行っています。遺伝性乳がんと診断された場合には、まだ乳がんを発症していない乳房の予防切除、乳房再建手術を実施しています。

2024年4月、先端ロボット・内視鏡手術学（宇山一朗教授）、乳腺外科、形成外科（井上義一准教授）の領域横断外科チームにより手術支援ロボットの最新機種ダビンチSPによる乳癌手術を実施しました。多孔式（マルチポート）のダビンチXiを用いての症例は他病院で報告されていますが、単孔式（シングルポート）のダビンチSPによる同手術は、国内で初となります。一般的に普及しているダビンチXiが4本のアームで構成されるのに対し、SPは1箇所の切開創（ポート）から、複数の鉗子による手術操作が可能なうえ、その切開創が3.0-3.5cmで済むために整容性が確保できるというメリットがあります。術者においては、ダビンチ初の2関節を有する軟性鏡（カメラ）と、自由に屈折する専用鉗子が、乳房の内側へのアプローチを容易にし、より安全安心な手術が可能になりました。乳腺摘出に引き続いて行われる乳房再建についても、従来より実施している大胸筋下に組織拡張器を挿入し数か月後に人工乳房に入れ替える二期再建のほかに、大胸筋表面に医療用皮膚で被覆した人工乳房を挿入する一期再建も実施できるようにチームで準備を進めてきました。2024年12月までにロボット支援した乳輪温存皮下乳腺全切除術+一次一期再建を5例、一次二期再建を3例に実施し、いずれも良好な術後結果を得ています。